第8回　HIV感染症

第8回　HIV感染症
流行発覚後４半世紀の間に、HIV／AIDS流行は推定感染者数４千万人というパンデミックに発展し、現在東アジアで急速に拡大しつつある。わが国は、多剤併用療法登場後も、HIV感染者とAIDS患者数が、未だに同時に増加を続けている稀な先進国である。HIV感染とAIDSの病態について解説する。
【キーワード】
HIV、HIV感染、AIDS

1.はじめに

HIV感染者数　2021年, 世界中で約3,840万人のHIV感染者/AIDS患者がおり, 年間約150万人の新規感染者, 約65万人の死亡者が出ていると推定されている（UNAIDS FACT SHEET 2022:https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet）。2022/10/25

HAART療法　HAART療法（ハートりょうほう、英語: highly active anti-retroviral therapy）とは、複数の抗HIV-1薬を各人の症状・体質に合わせて組み合わせて投与し、ウイルスの増殖を抑え後天性免疫不全症候群 (AIDS) の発症を防ぐ治療法である。

用語的には「Therapy」と「療法」とで意味が重なってしまうため、単に「HAART」あるいは「ART」（anti-retroviral therapy）と呼ばれ、2007年以降は後者のほうが正式に使われている。また、複数の薬剤を組み合わせることから、以前は俗称的にカクテル療法とも呼ばれていた時期がある。

2.感染者の特徴

MSM 男性同性間性的接触者（MSM; Men who have Sex with Men）2021/11/09

STI　性感染症sexually transmitted diseasesは略してSTDともいわれ、性的接触により伝播して拡がる感染症を性感染症と呼んでいます。しかし、世界的に、単純ヘルペスウイルス感染症やクラミジア感染症で無症状の患者もいることからSTI（sexually transmitted infections）と呼ばれるようになり、STDは死語となりました。

TPHA陽性

3.HIV感染者の診療

(1)急性HIV感染症

I. 感染初期（急性期）：HIV感染成立の2～3週間後にHIV血症は急速にピークに達するが、この時期には発熱、咽頭痛、筋肉痛、皮疹、リンパ節腫脹、頭痛などのインフルエンザあるいは伝染性単核球症様の症状が出現する。症状は全く無自覚の程度から、無菌性髄膜炎に至るほどの強いものまで、その程度は様々である。2018/02/22

(2) 日和見感染症発症(いわゆるAIDSの状態)

日和見感染症は、免疫力が低下することにより発症します。 HIVに感染して進行すると免疫力が著しく障害され、日和見感染を起こしてエイズになることがあります。また、ステロイドや免疫抑制剤などの薬剤には免疫力を抑制する効果があります。2018/08/22

(3)HIV感染症が既知の患者

サイトメガロウィルス感染症　トサイトメガロウイルス（以下CMV）感染症は、CMVの初感染、再感染あるいは再活性化によって起こる病態で、感染と感染症は異なることを明確にする必要がある。通常、幼小児期に不顕性感染の形で感染し、生涯その宿主に潜伏感染し、免疫抑制状態下で再活性化し、種々の病態を引き起こす。